本方案適用于：保險公司及各級分公司，保險經紀公司等

  行業背景：

  2013年國發40號文件《關于促進健康服務業發展的若干意見》指出，積極開發長期護理商業險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。為參保人提供健康風險評估、健康風險干預等服務，并在此基礎上探索健康管理組織等新型組織形式。2014年國發29號文件《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》指出，提供與商業健康保險產品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務。支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合。

  國家兩推商業健康險與健康服務業深度整合，希望通過發展商業健康保險，與健康管理形成合力，有助于提高群眾醫療保障水平、滿足多層次健康需求，推進健康服務業發展。

  養老服務隨著時代需求的演變，已經脫離了本身的老年照顧、生活服務為主的含義，如今的養老服務是個包羅萬象的綜合性服務，涉及到醫療、商貿、旅游、咨詢、管理、文化、地產等諸多內容，主要可以理解為養老服務業和養老地產的結合，養老服務為養老地產提供服務功能，養老地產為養老服務提供項目載體，表現在居住層面和服務層面滿足不同年齡段的老人養老需求。養老服務方面，按照服務的功能可分為三大類醫療服務、生活服務、輔助性服務，主要圍繞老年人的“吃、穿、用、行、醫”，出現的類型有護理服務、康體服務、家政服務、用品商貿、老年教育、老年咨詢等。同時養老地產也出現了多種和健康管理相結合的形式，例如有養老院、托老所、護理院、獨立式住宅、老年公寓、老年社區等。

  健康保險是保險行業的排頭兵，應在商業保險產品中占有極高的市場份額。2003年底中國保監會頒布《關于加快健康保險發展的指導意見》，鼓勵保險公司推進健康保險專業經營。十年時光轉瞬即逝，這一被消費者視為“保險第一需求”的健康險市場卻依然“規模與盈利”的不匹配。主要根源有以下幾方面：

  市場占有率低。據統計，2013年中國商業健康險保費的總額是1123.5億元人民幣，折合人均83元，僅相當于每人每年一件普通衣服的投入。這是因為專業健康險公司因為其“不專業”的經營模式而造成的。

保險行業現在存在的問題

  問題一、銷售手段單一。專業健康險設立的初衷，是試圖通過專業化經營在健康險產品、疾病管理等環節為客戶量身訂制。但目前熱賣的健康險產品，強調的最大賣點依舊是經濟保障和賠付。

  問題二、人才流失率高。部分健康險企業缺乏凝聚力，公司發展、工作環境、增值平臺、期望值都無法與社會需求相對應，使得人才不愿意向保險行業流動。同時行業間的無序競爭和惡意競爭，也是造成健康保險業人員浮動，每年超過30％的人才流失率的主要原因。

  問題三、人員素質參差不齊。我國保險業快速發展，但在人才隊伍建設方面始終停滯不前。部分企業入行門檻較低，隊伍擴張方式粗放，導致相關人員的專業性、服務及時性、咨詢與售后服務均被消費者詬病。

  問題四、客戶滿意度低。健康保險對于客戶服務往往流于形式，提供的保障并不能滿足健康保障的需求，“真正受益人不是需要健康的人”。無法為不同消費能力、風險意識和保障需求人群提供差別服務，導致消費者滿意度低下。

  保險行業開展健康管理的價值：

  第一，提升從業人員素質，提升個人銷售業績。健康險從業人員應致力于改善客戶健康狀況，努力提高自身素質。同時做好崗位知識培訓，讓從業人員不但熟知行業知識，也能夠通過健康管理師培訓強化健康知識素養，以專業角度關注客戶健康全過程，以更高端的服務吸引更多客戶，提升銷售額。

  第二，真正保證客戶健康，提高客戶滿意度。健康險企業要積極參與健康服務產業鏈整合，擇機介入養老、護理、體檢、教育等健康服務領域，強化健康保險與健康產業協同發展的能力。真正做到根據客戶健康需求提供相對應的健康保險產品和解決方案，得到客戶認同，贏取客戶的信賴，將保障傳遞到千家萬戶。

  第三，提高團隊銷售業績，提高團隊凝聚力。相關企業應當提高入行門檻、嚴格入行條件。由初級的依靠人員推銷上升到產品研發、渠道深耕和品牌積淀的比拼。通過團隊獲得健康管理師能力認證，人人持證上崗提升專業度，不但能夠銷售健康險產品，占領更多市場份額，還能夠傳播健康知識，提升健康意識。

大愛健康云平臺能為保險行業做些什么？

健康保險行業通過大愛健康云平臺健康管理服務指導客戶建立健康的生活方式，預防疾病發生，降低醫療費用，同時還逐步搭建包括醫網、藥網和信息網在內的“三網”健康保險服務平臺，為客戶提供全方位的健康保障服務。大愛健康云平臺也在向客戶提供以診療綠色通道、慢性病管理、家庭醫生、異地轉診為核心的健康管理服務。大愛健康管理服務著眼于提高被保險人健康狀況，開展“治未病”健康管理工程，將健康保險與中醫“治未病”結合起來。

大愛健康科技河北有限公司作為一家提供智慧救援與健康管理服務的數字化整合生態平臺，通過智慧化主動健康風險管理平臺，協同多方健康醫療管理服務機構，提供基于長期健康保險為支付場景，以主動健康風險管理為核心價值，面向個人的應急救援保障、健康管理、基礎診療和院后康復等一系列精準健康服務，為保險付費方、個人消費方和健康醫療服務方提供全周期全場景健康管理解決方案。