在今年的政府工作報(bào)告中，迅速“走紅”的一個(gè)詞莫過于“互聯(lián)網(wǎng)+”了，本次報(bào)告中首次提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，即把互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到傳統(tǒng)行業(yè)中，如互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、交通、教育、金融等。被稱為中國互聯(lián)網(wǎng)最后一座金礦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，隨著去年BAT三大巨頭的相繼“掘礦”，無疑成為人們備受關(guān)注的焦點(diǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院附近租房 http://zixun.mingyizhudao.com/a/817.shtml
據(jù)第三方機(jī)構(gòu)艾媒咨詢預(yù)計(jì)，到2017年底，中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)125.3億元。擁有如此廣闊的市場(chǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否真的可以“任性”起來呢？作為新生事物，市場(chǎng)火熱的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也備受質(zhì)疑。有專家認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)格局仍多徘徊在醫(yī)療服務(wù)的“外圍”，而非醫(yī)療的核心，尚未解決醫(yī)療改革的燃眉之急。北京協(xié)和醫(yī)院治療肝癌 http://zixun.mingyizhudao.com/a/818.shtml
初叩互聯(lián)網(wǎng)之門，醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)”是關(guān)鍵
以馬云的“未來醫(yī)院”為例，就診流程大致為：線上掛號(hào)候診、線下問診、線上檢查繳費(fèi)、線下檢驗(yàn)、線上取報(bào)告、線下診斷、線上藥品繳費(fèi)、線下取藥治療。無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表丁香園、好大夫、春雨醫(yī)生等，還是馬云的“未來醫(yī)院”，線上可以做的目前也僅是一些掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告等“外圍”工作，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)在接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)稱之為“周邊服務(wù)”，而作為醫(yī)療服務(wù)的核心力量——醫(yī)生，則“涉世未深”。北京協(xié)和醫(yī)院骨外科 http://zixun.mingyizhudao.com/a/819.shtml
既然只能做“周邊服務(wù)”，為何還有越來越多的人投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟能在多大程度上緩解“看病難”、“看病貴”？
“目前只能做外圍工作并不代表以后只能做這些工作，這與政策、人才、管理、健康服務(wù)、保險(xiǎn)、技術(shù)、設(shè)施等一系列管理體系有關(guān)。”香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心高級(jí)經(jīng)理郭鎮(zhèn)魁接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)解釋道。“在醫(yī)療領(lǐng)域，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，門檻較高，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用速度相對(duì)滯后。
美國醫(yī)療行業(yè)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)早于我國約20年，但目前仍處于起步階段。在我國，各方力量投入到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都較為積極，不過從互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用來看有一個(gè)前提，進(jìn)入這一領(lǐng)域的人才，需要醫(yī)療、信息技術(shù)等方方面面的復(fù)合型的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在國內(nèi)要達(dá)到這一要求較難。正是由于復(fù)合型人才的缺乏，才導(dǎo)致目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還停留在粗淺的外圍領(lǐng)域。”郭鎮(zhèn)魁如是分析。
在北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非只能停留在“外圍”，例如遠(yuǎn)程醫(yī)療就有核心力量——醫(yī)生的參與，馬云的醫(yī)藥電商阿里健康也涉及了醫(yī)療的另一核心因素——藥。“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是沒有接觸核心，而是接觸核心的面不夠廣。”吳明接受中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)說。
吳明同時(shí)表示，大醫(yī)院看病難的根本是患者無序就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實(shí)能在一定程度上方便患者就醫(yī)，但目前并不能解決根本問題，關(guān)鍵還是要建立并執(zhí)行分級(jí)診療制度。
而郭鎮(zhèn)魁對(duì)此有著自己的看法。“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的加入想要真正緩解看病貴看病難，應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)真正的互聯(lián)。”郭鎮(zhèn)魁強(qiáng)調(diào)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不是孤立存在的，而是與眾多新興科技相關(guān)，體現(xiàn)出的最大特征就是以智能化為特征的行業(yè)跨界，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能、信息化、數(shù)字化等技術(shù)綜合應(yīng)用。
“我國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)還未談及信息‘互聯(lián)’，醫(yī)院間沒有互聯(lián)，醫(yī)院內(nèi)部也未互聯(lián)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在國內(nèi)解決看病貴看病難，首先應(yīng)在基礎(chǔ)層面上醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，然后醫(yī)院間信息互聯(lián)，患者個(gè)人信息和醫(yī)療信息互聯(lián)，個(gè)人信息包括健康信息、生活習(xí)慣、消費(fèi)習(xí)慣，以及生活壓力、生活質(zhì)量等。因此，從這個(gè)角度看，需要努力的空間仍然很大。”郭鎮(zhèn)魁坦言，目前，面對(duì)短期內(nèi)依然缺乏的醫(yī)療資源，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用仍主要停留在通過技術(shù)手段，使資源在慢病及常見病等領(lǐng)域盡量合理調(diào)配，從而提高醫(yī)療效率階段。
把專家行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)人工智能化至關(guān)重要
據(jù)《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》統(tǒng)計(jì)顯示，我國的年患病人次數(shù)由1993年的43.6億增加到2008年的52.5億，在醫(yī)療資源缺乏的同時(shí)，患病人數(shù)卻在不停增長(zhǎng)。目前看病難、分級(jí)診療推行不暢等問題主要是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且分配不均，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在這一問題上能起多大作用？又應(yīng)如何吸引優(yōu)質(zhì)資源“觸網(wǎng)”，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全？
“目前，隨著我國老齡化步伐加快，且未富先老，健康負(fù)擔(dān)加重的情況下醫(yī)療資源面臨更大的挑戰(zhàn)。”郭鎮(zhèn)魁表示。
從技術(shù)層面講，郭鎮(zhèn)魁認(rèn)為，第一步，可通過大數(shù)據(jù)手段對(duì)慢病、常見病等患者進(jìn)行合理有效的分流和調(diào)節(jié)，通過對(duì)不同醫(yī)院的不同評(píng)價(jià)，建立客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)后，運(yùn)用技術(shù)手段提出建議。第二步，利用數(shù)據(jù)指標(biāo)來證明何種患者去哪些醫(yī)院可有效快捷地解決問題，從而形成與患者的互動(dòng)，使患者介入醫(yī)療服務(wù)，然后通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)等手段，醫(yī)療服務(wù)又為患者提供更多的選擇依據(jù)。但目前我國還無法完全實(shí)現(xiàn)，若能做到，可緩解資源分配問題。
曾有專家稱，現(xiàn)在被吸引到線上的醫(yī)生以二、三線城市及基層醫(yī)生或大醫(yī)院的小醫(yī)生為主，三甲醫(yī)院的知名醫(yī)生依舊沒時(shí)間在線上與病人互動(dòng)。例如，成立于2011年的春雨醫(yī)生，截至目前，春雨醫(yī)生有3萬名醫(yī)生，但三甲醫(yī)院醫(yī)生相對(duì)較少。因此人們擔(dān)心，這也可能會(huì)影響網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中醫(yī)生問診的質(zhì)量。
對(duì)此，郭鎮(zhèn)魁告訴中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，“現(xiàn)在，在線上的多為二、三線醫(yī)生，這未必是壞事。整個(gè)醫(yī)療資源也被分為核心、中間和外圍的，如老專家、主治醫(yī)生及一般醫(yī)生等，分別承擔(dān)不同的功能。”他認(rèn)為，可通過技術(shù)手段使其相互打通，例如老專家診療時(shí)的一些基礎(chǔ)工作，如量血壓、聽診等可向級(jí)別較低的醫(yī)生分流。醫(yī)療資源分級(jí)分層后，通過移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、人工智能等體系再進(jìn)行合理分配，從而減輕醫(yī)生工作壓力并提高效率。“但前提是‘互聯(lián)’，如城市與社區(qū)、縣級(jí)、鄉(xiāng)村等醫(yī)院的互聯(lián)。這將會(huì)對(duì)醫(yī)療資源分配問題起一定的緩解作用，但不能完全依賴于此，因?yàn)獒t(yī)療具有特殊性。”郭鎮(zhèn)魁如是說。
此外，他還坦言，在線醫(yī)生方面，由于通過互聯(lián)網(wǎng)的方式進(jìn)行在線問診及治療等至今仍未發(fā)展成熟，如把所有專家都投入其中，肯定會(huì)造成資源浪費(fèi)，此類工作相較于級(jí)別較低醫(yī)生更適合，專家級(jí)醫(yī)生不應(yīng)投入過多精力。
“醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)質(zhì)資源可以在人工智能方面更有作為，”郭鎮(zhèn)魁分析指出，并非把專家的時(shí)間直接用于線上的某位患者，而是把專家的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)直接轉(zhuǎn)化為人工智能，這是至關(guān)重要的，可以提高整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家與IT專家相配合，作為主導(dǎo)行業(yè)發(fā)展的高層次人才隊(duì)伍來使用資源，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更高境界的目標(biāo)。
目前在線醫(yī)療仍不能取代傳統(tǒng)醫(yī)療
眼下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)如何準(zhǔn)確定位來緩解醫(yī)改難題呢？
“就目前我國現(xiàn)狀而言，在線問診不可能取代傳統(tǒng)醫(yī)療，但在慢性病、常見病，以及治未病、健康管理及健康教育等方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是可行的。”郭鎮(zhèn)魁對(duì)中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者說。如可將部分“周邊服務(wù)”放至線上完成，包括預(yù)約、掛號(hào)等，通過智能排序，可以避免患者集中涌向醫(yī)院并浪費(fèi)大量排隊(duì)等候時(shí)間，即線上掛號(hào)、線下看病的模式。
另外，莊一強(qiáng)建議，如家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，僅針對(duì)周圍社區(qū)范圍內(nèi)人口服務(wù)，醫(yī)生未必在社區(qū)坐診，患者可線上告知，醫(yī)生出診服務(wù)，醫(yī)生每次出診有不同于掛號(hào)費(fèi)的固定出診費(fèi)，一些非疑難重癥可以就此解決。另外，醫(yī)生診斷后如需用藥，可借助售藥平臺(tái)實(shí)現(xiàn)配送。移動(dòng)醫(yī)療可以結(jié)合出診制度，解決一些初步的需求，這或許是未來的一個(gè)方向，但必須明確，愿意出診的也以低年資或基層醫(yī)生為主。